Trastorno Traumatico del Desarrollo (DTD): La Propuesta Diagnostica de van der Kolk

El Trastorno Traumatico del Desarrollo (DTD, por sus siglas en ingles) es una propuesta diagnostica desarrollada por Bessel van der Kolk y colaboradores para capturar la constelacion unica de sintomas que presentan ninos expuestos cronicamente a trauma interpersonal.

Por que se necesita el DTD?

Los diagnosticos actuales como el TEPT no capturan adecuadamente las alteraciones del desarrollo que experimentan ninos con exposicion cronica a abuso, negligencia o violencia. Estos ninos a menudo reciben multiples diagnosticos (TDAH, trastorno oposicionista, trastorno bipolar) que no abordan la raiz traumatica de sus dificultades.

Criterios propuestos para el DTD

A. Exposicion

Exposicion cronica a una o mas formas de adversidad del desarrollo:

• Abuso emocional o negligencia
• Abuso fisico o sexual
• Exposicion a violencia domestica
• Perdida traumatica de cuidador
• Interrupciones repetidas del cuidado

B. Desregulacion afectiva y fisiologica

• Incapacidad para modular estados emocionales
• Dificultades con la regulacion de estados corporales
• Reducida conciencia de emociones y sensaciones

C. Desregulacion atencional y conductual

• Preocupacion con amenazas
• Dificultades con la autoproteccion
• Conductas autolesivas

D. Desregulacion del self y relacional

• Imagen negativa de si mismo
• Desconfianza extrema
• Conductas relacionales reactivas

Relevancia clinica

El reconocimiento del DTD permitiria:

• Tratamientos mas especificos y efectivos
• Reduccion de la polifarmacia
• Mayor comprension por parte de educadores y cuidadores
• Investigacion mas focalizada

Aunque el DTD no fue incluido en el DSM-5, la propuesta continua generando investigacion y debate clinico, y elementos de ella han sido incorporados en el diagnostico de TEPT Complejo de la CIE-11.