Trastorno Traumatico del Desarrollo (DTD): La Propuesta Diagnostica de van der Kolk

El Trastorno Traumatico del Desarrollo (DTD, por sus siglas en ingles) es una propuesta diagnostica desarrollada por Bessel van der Kolk y colaboradores para capturar la constelacion única de síntomas que presentan niños expuestos cronicamente a trauma interpersonal.

Por que se necesita el DTD?

Los diagnósticos actuales como el TEPT no capturan adecuadamente las alteraciones del desarrollo que experimentan niños con exposición crónica a abuso, negligencia o violencia. Estos niños a menudo reciben multiples diagnósticos (TDAH, trastorno oposicionista, trastorno bipolar) que no abordan la raiz traumatica de sus dificultades.

Criterios propuestos para el DTD

A. Exposición

Exposición crónica a una o más formas de adversidad del desarrollo:

• Abuso emocional o negligencia
• Abuso físico o sexual
• Exposición a violencia domestica
• Perdida traumatica de cuidador
• Interrupciones repetidas del cuidado

B. Desregulación afectiva y fisiologica

• Incapacidad para modular estados emocionales
• Dificultades con la regulación de estados corporales
• Reducida conciencia de emociones y sensaciones

C. Desregulación atencional y conductual

• Preocupacion con amenazas
• Dificultades con la autoproteccion
• Conductas autolesivas

D. Desregulación del self y relacional

• Imagen negativa de si mismo
• Desconfianza extrema
• Conductas relacionales reactivas

Relevancia clínica

El reconocimiento del DTD permitiria:

• Tratamientos más especificos y efectivos
• Reducción de la polifarmacia
• Mayor comprensión por parte de educadores y cuidadores
• Investigación más focalizada

Aunque el DTD no fue incluido en el DSM-5, la propuesta continua generando investigación y debate clínico, y elementos de ella han sido incorporados en el diagnóstico de TEPT Complejo de la CIE-11.